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翠屏娱乐场开户网址 - 为什么血糖不高,血酮会升高?
发布时间:2020-01-11 16:07:36   作者:匿名

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翠屏娱乐场开户网址,本文转载自@林博讲糖

有位青少年的1型糖尿病友,在当地反复发生酮症或酮症酸中毒住院。

有时候查血糖并不是很高,但是查血酮体就升高了,这和“百度”上讲的不一样。

于是就问我:为什么血糖不太高的时候,会出现血酮升高呢?

我们来逐步分析。

一、什么是血酮?

血酮就是指血中的酮体。

酮体包括三种:β-羟丁酸、乙酰乙酸与丙酮。

β-羟丁酸是酮体的主要成分。我们平时测的血酮,就是检测β-羟丁酸的浓度。

二、酮体有什么用?

酮体就像葡萄糖一样,是用来提供能量的。

正常情况下,人体主要利用葡萄糖提供能量;但是在一些特殊状态下,机体无法利用葡萄糖供能,就需要利用酮体来补充能量。

酮体在肝脏产生,酮体合成的原料是脂肪酸。

但是肝脏不能利用酮体,大脑、心肌、骨骼肌、肾脏等器官可以充分利用酮体。

三、为什么酮体会升高?

有两个原因:一是肝脏合成酮体过多,第二是外周器官利用酮体能力下降。

当机体无法充分利用葡萄糖氧化供能时,肝脏就要代偿性地合成酮体保证稳定能量供应。

什么情况下机体无法充分利用葡萄糖呢?

1、过度限制主食

比如禁食或饥饿或者刻意少吃主食。

人体缺乏足够的葡萄糖,那就只能拼命合成酮体。

一般情况下,血酮体<0.3mmol/l。

饥饿状态下,血酮体明显升高。

正常人如果长期饥饿30天,血酮体会上升至7mmol/l,甚至可达到9mmol/l,但此时依然没有或只有很轻的代谢性酸中毒。

因此,不是只有糖尿病患者才会出现酮症,正常人在饥饿时一样会出现酮症。

2、缺乏胰岛素

机体必须要有充足的胰岛素才能够充分利用葡萄糖供能。

1型糖尿病的内源性胰岛素绝对缺乏,如果外源性胰岛素注射不规范、不及时、剂量不够或者漏打的情况,都会影响葡萄糖的利用。

机体无法充分利用葡萄糖,那就代偿性地分解脂肪,合成更多酮体。

四、出现酮症怎么办?

轻度酮症,可以在门诊处理。

严重酮症(血酮>3mmol/l,伴有酸碱失衡),需要住院观察。

首先要明确酮症原因,如果是过度节食所致,应积极补充5%葡萄糖+抵销剂量胰岛素,提供足够的碳水化合物,抑制机体的酮体合成。

并教育1型糖尿病友,不可因为惧怕血糖升高,而刻意过度减少碳水化合物的摄入量!

但如果是未注射胰岛素,或各种应激导致高血糖合并酮症,明显脱水,则按照酮症酸中毒的救治原则进行处理。